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病人演的、病房空的:對騙保醫院當按詐騙處理

來源:包羅萬象網 作者:萬象 人氣: 發布時間:2019-03-31 00:01:31
摘要:病人演的、病房空的:對騙保醫院當按詐騙處理

李長安 時評作者

在實踐中,對騙保醫院的處罰往往輕描淡寫,而真正受到刑法處置的人員更是少之又少。

近日,央視曝光了沈陽某些醫院想方設法騙保的荒誕現象:病人是演的、診斷是假的、病房是空的……

報道發出后,引發輿論廣泛關注。目前,涉事的兩家醫院被停業整頓,公安部門已對其涉嫌騙保的犯罪行為展開調查。沈陽市政府還決定對全市醫保和新農合資金的使用情況進行一次集中檢查,堅決斬斷騙保問題背后的利益鏈條。

在各種造假騙保的背后,由國家財政補貼和民眾繳納所形成的醫保基金卻實實在在地落入了少數騙子的腰包里。這不僅暴露了部分醫院法制意識淡漠的現實,也凸顯了當前我國醫保制度急需加強監管的緊迫性和必要性。

上世紀九十年代末期,我國開始建立醫保統籌基金制度。據人社部門統計,截至2018年上半年,全國醫保基金結余2743.7億元,參保人數已達到12億人,基本實現了“全民醫保”的目標。

與此同時,近些年來,隨著廣大民眾對更高質量生活水平需求的不斷提高,我國的醫保報銷范圍和比例有了持續的擴大和提升。特別是考慮到一些大病、慢性病可能對普通民眾造成較大的醫療負擔,因而報銷比例一再提高。

按照現行規定,在大多數地方,退休人員在一級醫院住院的話,報銷比例往往高達95%以上,個人只需負擔極少的部分,而絕大部分費用則由醫院直接與醫保統籌基金結算。

讓人吃驚的是,本來是利國利民的醫保統籌基金,在某些不法醫療機構眼里儼然成了可以隨時咬上一口的“唐僧肉”。

近幾年被媒體曝光的醫療機構騙保事件屢見不鮮,涉及的金額觸目驚心。這其中既有民營醫療機構,也有不少公立醫院混雜其中。

比如,去年6月四川省在全省范圍內開展的為期半年的整治醫療保險領域欺詐騙保專項行動中,全省共檢查醫療機構2213家,就發現1942家有違規行為,查出違規金額3696萬元。

從騙保的手法上來看,可謂是五花八門。比如,一些醫療機構通過“掛床住院”、虛假住院,或通過掌控“熟客”的社保卡虛開診療項目。

通過這些欺詐手段,這些醫院增加了醫療收入。而對于“病人”來說,本應由個人賬戶支出的費用可由醫保統籌基金負擔,不少假冒“病人”甚至還可以領到醫院返還的“酬勞”。

在我國,社會保險騙保行為早就被定性為“詐騙公私財物”,也就是說可追究刑事責任。然而,在實踐中,對騙保醫院的處罰往往僅是“取消定點醫療機構資格”、退回騙取的醫保基金而已,鮮有“吊銷醫療機構許可證”或“吊銷執業醫師許可證”等觸及騙保者根本利益的懲戒。而真正受到刑法處置的人員更是少之又少。這種輕描淡寫的處罰方式,無疑讓那些心存僥幸者在“收益大、代價小”的誘惑下選擇鋌而走險。

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    責任編輯:萬象
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